ПРИЛОЖЕНИЕ Б (обязательное)
АКТ ПРИЕМКИ ЗАКОНЧЕННОГО СТРОИТЕЛЬСТВОМ ОБЪЕКТА ГАЗОРАСПРЕДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ ________________________________________________________________________________ (наименование и адрес объекта) г. _______________ «_____» ____________ 200___ г. Приемочная комиссия в составе: председателя комиссии — представителя заказчика ________________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, должность) членов комиссии — представителей: проектной организации ___________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, должность) эксплуатационной организации ________________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, должность) органа Госгортехнадзора России ________________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, должность) УСТАНОВИЛА: 1. Генеральным подрядчиком ______________________________________________________ (наименование организации) предъявлен к приемке законченный строительством ___________________________________ (наименование объекта) На законченном строительством объекте ____________________________________________ (наименование объекта) субподрядными организациями ____________________________________________________ ________________________________________________________________________________ (наименования организаций) выполнены следующие работы _____________________________________________________ 2. Проект № ______ разработан ____________________________________________________ (наименование организации) 3. Строительство системы газоснабжения объекта осуществлялось в сроки: начало работ ________________________, окончание работ ____________________________ (месяц, год) (месяц, год) 4. Документация на законченный строительством объект предъявлена в объеме, предусмотренном СНиП 42-01-2002 или ТСН по приемке. Приемочная комиссия рассмотрела представленную документацию, произвела внешний осмотр системы газоснабжения, определила соответствие выполненных строительно-монтажных работ проекту, провела, при необходимости, дополнительные испытания (кроме зафиксированных в исполнительной документации) ______________________________________ (виды испытаний)
Решение приемочной комиссии: 1. Строительно-монтажные работы выполнены в полном объеме в соответствии с проектом и требованиями СНиП 42-01-2002. 2. Предъявленный к приемке объект считать принятым заказчиком вместе с прилагаемой исполнительной документацией с «__»__________ 200_ г.
ОБЪЕКТ ПРИНЯТ Председатель комиссии _______________________________________ (подпись) Место печати
Представитель проектной организации ________________________________________ (подпись) Представитель эксплуатационной организации _________________________________ (подпись) Представитель органа Госгортехнадзора России ______________________________________ (подпись)
ОБЪЕКТ СДАН Представитель генерального подрядчика ______________________________________ (фамилия, имя, отчество, должность, подпись)
|